طبيب الباطنة العامة — searchable YouTube transcripts & AI Q&A

حصوات الجهاز البولى / urinary stones

حصوات الجهاز البولي تتكون عندما تلتصق الأملاح والكريستالات ببعضها، ومعظمها يتكون في الكلى وقد لا تسبب أعراضًا إذا كانت صغيرة. يشرح الطبيب أن المغص الكلوي يحدث عندما تسد الحصوة الحالب أو تسبب تهيجًا، ويؤكد أن تشخيص الحصوات يعتمد على تحليل البول والسونار والأشعة المقطعية على المسالك البولية بدون صبغة. كما يوضح أن العلاج يعتمد على حجم الحصوة ومكانها، فالحصوات الصغيرة قد تخرج بتناول الماء والأدوية، بينما الأكبر تحتاج تدخلًا مثل تفتيت الموجات التصادمية أو المنظار.

اهلا بيكم فى هذا البث الجديد

يشرح الطبيب أن غيبوبة السكر (DKA) يمكن أن تحدث حتى مع مستويات سكر أقل من 200 ملغ/دل، خاصة مع استخدام مثبطات SGLT2، لأن هذه الأدوية تخفض الجلوكوز في البول بغض النظر عن الأنسولين، مما قد يخفي ارتفاع السكر بينما يستمر الحماض الكيتوني. كما يؤكد على أهمية الفيريتين في تشخيص فرط الحديد، مع مراعاة أنه قد يرتفع بسبب الالتهاب، وينصح بإجراء الترانسفرين إذا كان هناك شك. ويشدد على ضرورة إكمال دورة المضادات الحيوية لتجنب مقاومة البكتيريا، بينما يمكن إيقاف المسكنات عند التحسن.

EDKA (Euglycemic Diabetic Ketoacidosis): DKA with normal blood sugar due to SGLT2 inhibitors

يشرح الطبيب أن مرضى السكري الذين يتناولون مثبطات SGLT2 قد يصابون بالحماض الكيتوني السكري حتى مع مستويات السكر الطبيعية، ويجب الاشتباه في هذه الحالة عند ظهور أعراض مثل الجفاف أو القيء أو ألم البطن. ينصح بإجراء غازات الدم الشرياني وفحص الأسيتون في البول للتشخيص، ويذكر أن العلاج يتضمن الأنسولين والسوائل الوريدية مع ديكستروز 10% لمنع نقص السكر.

الدليل الشامل لتليف الكبد / liver cirrhosis

تليف الكبد هو استبدال الخلايا السليمة بنسيج تليفي يخنق الأوعية الدموية والقنوات المرارية، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الوريد البابي والاستسقاء والغيبوبة الكبدية. يشرح الطبيب أن التليف المتقدم لا رجعة فيه، لكن يمكن إبطاء تقدمه بعلاج السبب الأساسي مثل فيروس سي أو الكحوليات، مع دعم وظائف الكبد. كما يوضح أن مريض التليف قد يكون عرضة للجلطات رغم انخفاض الصفائح ونقص عوامل التجلط، لأن الكبد ينتج أيضًا مضادات التجلط التي تنخفض.

علاج السكر من النوع الثانى خطوة بخطوة (تحديث)

يشرح الطبيب تامر خطوات علاج السكر من النوع الثاني، مؤكدًا أن اختيار الدواء يعتمد على نسبة السكر التراكمي ووجود مضاعفات مثل أمراض القلب أو الكلى. يوصي بالبدء بتغيير نمط الحياة إذا كان التراكمي أقل من 7.5%، ثم استخدام الميتفورمين كخيار أول، مع إمكانية إضافة أدوية أخرى مثل مثبطات SGLT2 أو GLP-1 حسب حالة المريض. في الحالات الشديدة أو عند وجود أعراض مثل فقدان الوزن، يكون الأنسولين هو الخيار الأفضل، ويمكن التحول إلى الأقراص بعد تحسن الحالة.